浅静脉曲张需要做哪些物理实验？

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检查大隐静脉曲张具有比较明显的形态特征，在体格检查时会有许多发现。首先，有一部分患者，在大腿根部内侧部位，腹股沟韧带下方，可见一个半圆型的肿块，似乒乓球大小，质地软，按之有一种空虚的感觉，边界清楚，触之无疼痛。平卧位时消失，站立位或屏气时更明显。这是由于隐股静脉瓣膜功能不全，血液倒流和持久逆向冲击瓣窝部位，导致隐股静脉瓣膜段静脉管壁极度扩张膨隆所致。这种情况需于股疝和腹股沟淋巴结肿大相鉴别：腹股沟淋巴结肿大常呈椭圆形，质地硬，体位变化与肿块大小无关联，有触痛。而股疝一般不大，呈半球形隆起。早期易回纳，由于疝囊外有较多的脂肪组织，疝不能完全消失。有时疝囊易于大网膜粘连，难以回纳。股疝一旦发生嵌顿，引起局部剧烈的疼痛。最主要的发现，是在大腿或小腿的内侧范围，看见弯弯扭扭的曲张静脉。如蚯蚓般的形状，俗话称为“蚓状曲张”。轻者仅看到一段静脉或少量静脉扩张，显露较明显；严重者可以发现曲张静脉蜿蜒成团，这种扭曲成团的静脉，往往在膝下小腿的内侧部位最明显。平卧位时消失或明显减轻，站立位时更显著。大隐静脉曲张可以有轻到重，逐渐加重的发病过程，这种现象可以持续几年，乃至几十年。到了严重阶段，在小腿内侧可发现肿胀。足靴区可发生皮肤营养障碍性改变，如色素沉着、皮肤失去光泽和弹性、湿疹等。最后导致皮肤溃疡，这种溃疡易于反复发作，经久不愈，又称“老烂脚”。5．特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验得了下肢静脉曲张，到底是单纯性大隐静脉曲张，还是继发于其他疾病呢？一般的情况下，可以通过一个简单的试验，作出初步的意见。这就是大隐静脉瓣膜功能试验，又称为屈氏试验（Trendelenburg试验）。这是一种物理检查方法，不需要复杂的仪器设备，操作简便可行，具体方法如下：患者脱去长裤或仅穿短裤，以显露静脉曲张的部位和有利于检查，患者平卧于检查床上或采取座位，平行抬高患肢，斜面呈45度，并从足部向大腿按摩患肢，让静脉血尽快的回流和降低静脉压。这样，由于体位的关系，肢体的静脉血液快速回流，静脉压明显下降，原来扭曲成团的静脉丛立即空瘪，呈塌陷状态。这时，检查者在大腿根部扎一根止血带，止血带最好具有一定的弹性。结扎止血带的力量和松紧程度，最好是刚好压迫和阻断浅静脉回流，而不影响深静脉回流。然后让患者立即站立，仔细注意和观察曲张静脉的变化。如果是单纯性大隐静脉曲张，那么在站立位1～2分钟内大隐静脉仍将保持空瘪状态，以后再慢慢地逐渐充盈。另外的表现是在结扎止血带和站立后，松开止血带，可见大隐静脉自上而下地迅速充盈，用手轻轻的触摸曲张的静脉，可感觉到静脉血液倒流性冲击的震颤。假如在止血带未松开前，就看见止血带下方的曲张静脉在30秒钟内迅速充盈，则说明同伴交通支静脉瓣膜功能不全。（2）下肢静脉顺行造影对于静脉曲张的患者，尽管还有一些其他检查方法，但要得到正确的诊断和治疗，就其准确性和精确率来讲，静脉造影目前仍然作为一种“金标准”而被一致公认，并作为手术治疗的决定性依据。下肢静脉顺行造影检查需要一定的仪器和设备，例如X线摄片机器，有附带电视荧屏监视系统更佳，可以直接观察整个造影的全过程，根据需要部位拍摄X线片。据目前我国医疗状况，县以上的医院都具备静脉造影的条件。作下肢静脉顺行造影时，患者平卧于X线摄片床上，并在患肢的踝上扎止血带，阻断浅静脉回流，然后顺血流方向穿刺足背浅静脉，少数足背浅静脉穿刺有困难或失败者，可作足背浅静脉切开和插管造影术。使患者处于30～45度头高足低位，以延缓造影剂回流速度，然后缓慢持续注入经稀释到一定浓度的造影剂。在电视监视下，分别于小腿和膝部摄正位和侧位，并在大腿和盆腔部位摄正位片。通过电视初步观察和X线读片，可以比较清楚地了解整个下肢静脉系统。例如主干深静脉全程是否通畅，有否解剖变异，造影剂分布是否均匀。管壁是否光整，管腔内有否充盈缺损，有否侧支形成。瓣膜形态显影如何，有否浅静脉曲张和交通支静脉显影等表现。这些信息都为临床医师诊断和治疗下肢静脉疾病提供十分重要的依据。（3）彩超检查近年来，实时二维超声和彩色多普勒血流成像已经成为评价下肢静脉系统疾病的重要技术之一。实时灰阶二维超声的静脉图像表现为：短轴切面呈椭圆形壁薄而柔软的液性暗区，长轴切面呈从近心端至远心端逐渐变细的管腔结构，在较大的静脉可见随呼吸而开闭的瓣膜，探头稍加压力即可使静脉完全压陷，这在浅静脉更为明显。静脉脉冲多普勒表现为：随呼吸而改变的相性血流频谱，吸气时血流速度减慢，呼气时血流速度增快。彩色多普勒血流成像（Clour Doppler Flow Imaging,CDFI）表现为：减慢腔内被向心的彩色血流所充填，其颜色与亮度取决于血流和血栓的显示率采用一些特殊的检测方法。主要包括：血流增加试验（有Valsalva试验、人工挤压试验、气囊加压和释放试验等）、探头挤压试验、应用声学造影剂法、加水囊法及彩色能量造影图等。行静脉超声检测时病人通常采用体位有：仰卧位、侧卧位、坐位和站立位等体位。检查的范围是从下腔开始逆流向下分别显示：髂静脉、下肢深静脉系统、下肢浅静脉系统和交通支静脉系统。对有静脉溃疡的肢体还需要仔细检查溃疡床（溃疡床是指以溃疡为中心其周围2cm的区域）以及与溃疡相关的静脉。彩超检查具有无损伤的特点，并且无并发症、可重复使用和精确性等优点，其临床应用越来越受到人们的欢迎。

教师职业所带来的公众压力高于其他行业。而我国的多项调查亦显示：我国幼儿教师普遍感到职业压力太大。

五成以上的幼儿教师在工作中烦恼多于欢乐，而约四成以上幼儿教师存在心理问题，还有一部分幼儿教师已经不同程度的出现了职业病倾向。

听觉

自从我当上幼儿园的老师以后，我的耳朵就出现了问题。孩子们在身边吵闹的声音会一直在我耳边回荡，特别是刚开学的那段时间，我的耳朵里每天都充斥着喧叫声，到了晚上还总是听见嗡嗡的声音。

长时间处在喧闹的环境当中，耳朵受到高分贝声音的刺激而得不到及时休息，就很容易造成听觉神经的损伤。轻度损伤表现为听力下降，反应迟钝，对事物的关注度降低，一旦出现了重度听觉神经问题，听力将不能恢复。

一般幼儿教师遇到的听力问题都属于轻度损伤，只要换个环境，定期休息(例如放寒、暑假)，就能够恢复正常。在饮食上，幼儿教师可多补充些维生素和营养神经的食物。

工作中也要注意自我调节，尤其是在耳朵接受了一段时间声音刺激以后，尽量找一个安静的环境休息一会儿，如果发现自己的听力下降时，最好去医院做一个专业的听力检测。确定是否已经发展到了重度听觉损伤，以免加重病情，延误治疗。

咽炎

天天得跟孩子扯着嗓子说话，班里40个孩子、排2队都排出10米，稍微小声儿点儿后边的孩子就听不见了，前些日子去医院检查，医生说我得了慢性咽炎，现在我一上班就头晕。

咽喉炎是幼教群体中最常见的职业病之一。幼师上课用嗓时间过长、频率过高，或用嗓发音强度过大，均会使咽喉部组织疲劳损伤至病，而每到季节交替时是咽喉炎的高发期。咽喉疾病症状以声音嘶哑为主。早期嘶哑时轻时重，休息后可恢复正常声音，若用嗓过多则易嘶哑，咽喉有不适感、异物感，感觉分泌物粘附于喉腔，说话时需先将嗓子“清理”一下。

重者持续性嘶哑，甚至失声。有效预防并减少这种病带来的危害，最根本办法就是贯彻“三轻”教育。老师在幼儿面前无论是教学活动还是娱乐活动都要放低音量，让幼儿适应老师的说话声音，这最好是从小班开始培养。

幼儿刚进入幼儿园时还没有成型，这时教师可以把幼儿塑造成能够安静游戏的习惯。每一个老师都有自己独特的教育方式，幼儿在幼儿园学习期间最好有至少一名教师从小班跟至大班。

此外，老师们平时可做一些保养的措施：一、修正讲话的方式，胸式呼吸改为腹式呼吸；二、课间休息时让声带也休息一下；三、常用温开水、薄荷口含片润喉，以刺激唾液分泌，润滑喉咙；四、多摄取一些清肺养阴、化痰散结的食物，可常饮绿茶、菊花茶、食用蛋类、萝卜、丝瓜、梨等，少食辣椒等刺激性较强的食物以及巧克力等糖分过高的食物。

腰椎、颈椎

天天面对比自己低好多的孩子，弯腰次数多，腰、腿、颈椎都累出了毛病。有的时候在班里站的时间长了，人都成了“问号”，使挺大劲才能让身体伸直，同胞们，你们有这些现象吗?

站久了，如果不注意采取相应的保护措施，则有可能损害身体。长时间固定的姿势使躯体重量全由脊柱(尤为腰椎)及骨盆、下肢负荷，长期负重极易引起下肢静脉曲张，还会造成腰背肌肉酸痛、膝软足麻、跗肿、腰肌劳损和小关节综合症等。

幼儿教师在上课时要穿能支撑住脚弓的矮跟或中跟鞋，并将身体重心交替由一只脚移到另一只脚上，始终保持一只脚处在休息状态，每隔一段时间使背、颈部和腹部的肌肉绷紧30一40秒，以使背直、肩平、收腹，保持良好的体态。

除了在课堂上课外，老师多数时间是在办公室内练“坐功”，活动自然不足。连续坐了两小时，就要起身散步、傲体操或打乒乓球、羽毛球等，活动10一15分钟。这样不仅能让你经常呼吸户外新鲜空气，消除脑部疲劳，而且可有效地防止颈椎、腰椎病等教师职业病的发生。

亚健康

我感觉工作压力特别大，名目繁多的教案压得我喘不过气来不说，即便是平时活动，也要提起十二分心来，唯恐自己班上的孩子出现事故。回到家也不爱说话，家人说我有脑袋出了问题。我所在幼儿园的老师哪一个不和我一样，有问题的又何止我一个?

教师在工作中承受的不仅是生理上的疲惫，更多的是心理上的压力。由于幼儿园教育对象的特殊性，幼儿缺乏自我保护能力，随时都有可能造成意外事故的发生，对幼儿生命安全的顾虑成了幼儿园教师较重的心病。

这样由于思想长期处于紧张、焦虑的状态而得不到及时休息，营养物质和氧气供应不足，体内物质代谢所产生的二氧化碳、乳酸等不能及时排出。就会出现倦怠、忧郁、不爱说话等不良反应，体征呈疲劳状态。

其实过分焦虑并不能解决问题，在幼儿的安全问题上建议还是要以预防为主提高幼儿自我保护意识为辅，并多向幼儿教授一些简单的自我保护方式、方法。

另外，教师在从事脑力劳动的时候也要注意，连续一小时左右就要活动休息一会儿，听听音乐，喝杯茶，或到室外呼吸新鲜空气，活动一下筋骨，使身心得到放松，让大脑得到保护性休息。

在饮食上注意摄取合理的营养，以保证大脑正常功能所需要的物质基础。可适当进食一些牛奶、鸡蛋，肉松、瘦肉、豆制品、稀饭及新鲜蔬菜，也可以吃些大枣、葡萄干、花生、桂国、核桃等干果。、、、、、

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